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她本是天上的一轮孤月，偶然投影到了自己杯中。
若不是在这个光怪陆离的虚拟世界相逢，若是在现实遇见，鹿饮溪愿做月亮旁边的一颗星星。
愿我如星君如月，夜夜流光相皎洁。
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第二天下午，严主任果然带着自己的妻子和检验检查报告来到简清的诊室。
临近傍晚下班，简清让跟门诊的魏明明先离开，病区的鹿饮溪过来等她下班。
严主任夫妻俩看见鹿饮溪就冲过来握手感谢，要请她吃饭。
鹿饮溪笑道：“吃饭就免了，举手之劳而已，先看看主任是什么情况吧。”
跳湖前一刻，她确实犹豫过，要不要救？是不是剧情中早已注定了的结局，干扰了剧情会不会和上回一样，莫名其妙生一场大病？
可如果不救，她的良心会过不去，此后都会活在愧疚中。
她不想再体验见死不救、被愧疚折磨的滋味。
如果救人是错，天道要报应她，那便是天道不公，不是她做错了什么。
简清接过严主任带过来的检验检查报告单，检验报告单中只有血常规、血生化、尿常规、甲功三项等常规血样检验，仅靠这些常规检验无法判断是否患癌。
简清：“主任，您怀疑自己是鼻咽癌？”
严主任并非医学专业出身，而是师范学院的马克思主义专业出身，进入江州附一的教育系统长达二十多年，在医院耳濡目染，对医学知识也有了一定的了解。
他说：“我在别的医院做了内镜和鼻咽部的CT检查，虽然没有病理检查，但医生高度怀疑是鼻咽癌，加上我自己是鼻咽癌家族史的，我爷爷就是因为鼻咽癌去世，四十岁以后，我每年都会做个鼻咽部的CT，没想到还是中招了。”
简清接过检查报告单，两份报告单的结论都是：鼻咽部粘膜隆起，鼻咽CA？请结合临床。
“你颈部的那个肿块只有花生米大小，摸上去会不会感觉疼痛？”
严主任说：“有一点点的压痛，1月出现的，刚好那个时候全院员工安排了年终体检，但常规体检发现不了这个，我自己去做了鼻镜，鼻涕也偶尔带着血丝。不瞒你说，人在大病来的时候都有感觉的，我就感觉活不过今年了……”
鼻咽癌初诊的患者，有不少是颈部无诱因出现肿物，最初肿物只有花生米粒大小，却没有引起足够重视，发展到摸上去有鸽子蛋大小了才来医院就诊。
简清说：“不至于活不过今年，我看鼻咽部和颈部淋巴的肿块都不是很大，鼻咽癌进展比较慢，生存期比较长，对治疗要有信心。”
严主任心灰意冷：“已经转移到肺部了，你看我2月份拍的胸部增强CT片，肺部也有磨玻璃状的结节。”
许多肺癌初诊的患者，在影像报告单中，会出现“磨玻璃状结节”这个字眼，但其他一些疾病，诸如肺炎、肺泡出血、支气管炎都可能出现这个症状，不一定就是肺癌。
癌症的早中晚期划分依靠TNM分期，T（tomour），指的是原发部位肿块大小，N（node），淋巴结区域情况，M（metastasis），M1/M0代表有无远处转移。
若严主任的鼻咽癌当真转移到了肺部，那么就看做是M1。
M1的患者，直接判定为IV期患者，即，晚期患者。
作者有话要说： 周末可以熬个夜，我看看晚点能不能再码一章出来，你们看完先睡，明天再来看，么么哒~
Ps：看血常规、血生化、尿常规等一般是判断不出有没有癌症的啊（血液系统的非实体瘤除外，白血病那些还是参考一下的）， 短时间内忽然消瘦乏力、疼痛、身体无诱因出现肿块、吞咽困难、血涕、黑便等等等要注意一下，当然，你们看小说的大多是年轻人，患癌的概率算比较低的，4、50岁以上、有癌症家族史的才算是高危人群，注意体检筛查~~~
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第47章 双发癌
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简清一边打开查阅影像的网页, 一边问：“主任平时抽烟么？”
医院里到处挂着禁止吸烟的牌子，但不少办公室主任、乃至院领导的桌上，都放着烟灰缸, 每次卫生监督所的人过来检查, 都得提前藏好。
严主任的牙齿和指甲盖都是黄的, 身上常年带着烟味, 一闻就是老烟枪。
他说：“抽了二十多年了。”
“早就叫你戒烟你不戒！该！”严主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 声音带着哭腔。
她的眼眶十分红肿, 似是哭过许久。
简清见惯问着问着就哭起来的家属，也没停下来安慰什么，专注查阅影像资料。
边查边问：“以前有其他癌症病史吗？”
严主任说：“没有。”
电脑显示屏上, 黑白图像滚动, 左肺下叶有一个磨玻璃状的结节，直径8mm左右。
不超过1cm的肺部小结节，医生大多嘱咐患者3~6月的随访观察，不会轻易开胸动手术。
简清放大那些结节观察，发现结节呈毛刺状，还有一根细小的血管贴在结节边缘。
简清招手让鹿饮溪过来看, 指着小血管说：“这个小东西, 在输送营养供养这个小结节。”
鹿饮溪小声骂它：“吃里扒外的东西！”
简清淡淡一笑。
毛刺状, 有血管, 加上严主任20多年的吸烟史, 确实要考虑恶性的概率更大。
她调阅了严主任历年体检的胸部X光片, 观察左肺下叶的那个小结节。
X光片的清晰度远不如增强CT, 但也能隐约看出，这个小结节三、四年前就存在了，生长速度较为缓慢。
可见不像是鼻咽部转移过来的癌, 倒像是肺部原发的癌，且有可能是生长较为缓慢的非小细胞型肺癌。
当然，这只是凭经验做出的一个猜测，而非实际的诊断。
癌症的确诊依赖病理检查。
无数个细胞无规则地聚合在一块，形成了一个病灶。
所谓的病理检查，就是通过穿刺，或者手术中切下病灶的一块组织，送到病理科，由病理科的医生进行染色、切片，在显微镜下，观察分析组织细胞的形状、分化程度，从而判断一整个病灶的良性、恶性。
如果癌症是身体里的叛军，病理检查就好比从一支疑似叛变的军队中，揪出一列小兵抓进大牢里，严刑审问，调查确认这一整支军队是否为叛乱分子。
简清又问了一些问题，然后总结说：“主任，别多想，现在有两种情况，一是你猜测的，鼻咽癌晚期，伴颈部淋巴转移和肺部转移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，双原发的癌，但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现在，先办入院，我给你开些检查，明天上午安排多学科会诊。”
严主任这号人物，她的上级胡见君一定会亲自出手，各科的大主任也会伸援手，她作为本院的首诊医生，需要有自己的判断，但治疗方案轮不到她拍板，而是交由多学科团队商讨，然后再决定在哪个科治疗。
严主任夫妻俩站起来道谢，又为昨天的事谢了一遍。
严主任的妻子徐阿姨犹豫说：“小简医生，要不然，还是让老严住一区去吧？”
她昨晚听老严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事，现在他住进二区，抬头不见低头见，难免尴尬。
简清说：“胡副院长是整个肿瘤中心负责人，但最直接管辖的还是二区。”
有时，许多病人来找简清看病，看中的不是她的实力，而是她背后的名师胡见君。
胡见君的专家号不好挂，他一个星期就坐诊半个上午，通常排一个月都排不上，还得从黄牛那里买。
名医不容易见，但名医手底下的年轻弟子容易见。
挂简清的号，被简清收治入院，最终的治疗方案，简清的顶头上司胡见君都会过目，碰上什么疑难杂症，也一定会请他出手把关。
严主任知道妻子的担忧，拍板说：“我身正不怕影子歪，错就是错，对就是对，没什么大不了的。我今天来找小简医生，就是相信她，就住二区！”
简清开了住院单，亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。
进入肿瘤二区时，值班的医生护士无不讶异，纷纷围了过来问情况。
简清吩咐张跃：“张跃，你来办住院，这些资料你先拿手机拍下来，胡老师还没下班，我带过去给他看一下。”
张跃一口应下，搬了凳子让严主任夫妻俩坐下。
简清要去找胡见君，不方便带着鹿饮溪，让她先回家。
鹿饮溪说：“我在医院等你。”
简清说：“那先去食堂吃晚饭。”
鹿饮溪嗯了一声，拉开抽屉，往简清手里塞小面包：“你也先吃点东西。”
简清撕开面包装袋，边走边吃。
夜晚的病区，比白天安静许多。
严主任两鬓斑白，坐在椅子上，复述既往病史、个人情况，妻子看着他，眼中泪光闪烁。
鹿饮溪又拿了几个小面包，严主任待会惯例要抽血检查，还不能吃东西，她就塞严主任妻子的怀里：“徐阿姨，吃点东西垫腹。”
徐阿姨抹去眼中泪花：“好孩子，阿姨现在哪里还吃得下东西？”
癌症病人痛苦，家属心中何尝不是千疮百孔？
鹿饮溪说：“阿姨，您现在更要保重身体。”
癌症不是患者一个人的艰难，而是一个家庭的困苦。
抗癌漫漫路，这场拉锯战，才刚刚拉开序幕。
徐阿姨是个聪明人，听明白了鹿饮溪的话，没再推辞。
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