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“每年财政拨款给一级医疗机构是多少，你知道吗？其中当然包括老年及慢病患者的体检这项目，除了必要支出以外，金额足以覆盖每个患者一桶食用油。这个可以理解吧？” 楚非昀点点头：“对呀，所以我记得我们那边，几乎全部都去检查，老人家最喜欢那样子，检查两三个小时，可以拿桶油回家，反正老人家都有空。我主要是因为打电话来的签约医生小姐姐，说要完成指标，让我配合。反正我也很有空嘛。” 秦风微摇摇头：“楚非昀，你刚才听清楚我说的，‘必要’的消耗品、操作和检测支出。” 楚非昀张了张嘴，又抿上，微翘的鼻尖皱了下：“哎！我最讨厌数学，或者计算这计算那的，行了吧？风哥你想说啥？” “好，那我直说了。这个自治州和旁边的两个市，尤其是这儿岜木等十个国家级贫困县城，每年的公立医疗拨款，只能覆盖基础人员工资、基本耗材和水电等刚性支出的55-58%。缺口部分，都是通过银行贷款，相应企业支援，削减了诸如设备维护更新费用、常用药品采购预算、以及医护人员培训经费等，才勉强运作下去。” 什么鬼。楚非昀又从鼻孔里喷了个粗气，听不懂，不想听。 “我先说基础人员工资。我来时是京城S大体制内科研兼临床人员，尚能按体制内领到这边的两千元底薪。而像小戴他们私营医疗企业过来的，一分钱底薪都没有。” “敢情他比你还惨！”楚非昀的眼睛都瞪圆了，还想再张嘴—— 秦风举起手打断他的即将爆发：“华瑞按正常月薪给付，还有高额援医补贴，其他的正式员工福利一分不少。虽然在县域医联体，绩效微不可闻，但你放心，他现在月收入不会低于你当年在ACE时。” 楚非昀长舒一口气：“还好！我以为你喝西北风，他东南西北都得喝。” 秦风没有笑。 “再说到基本耗材。我就举个平时最常用的手套为例。按指南，所有有创操作必须一人一换，如果手套沾染患者的体y液或血液，就算是同一位患者，结束此步骤操作、或有可能被污染和损坏时，必须马上更换。可以理解吧。” 楚非昀点点头：“怪不得那次见你给阿旺妈缝脑袋时，好像用了三四副手套，光看你脱手套扔手套就帅呆了。” 秦风：…… 他能认真点吗。 不得不再耐心解释：“更别说还有别的检查，只要是沾染患者体y液都必须一人一换，以免交叉感染。所以如果当天满16人体检的话，我俩就需要共计上百副手套。 但卫生部门配送过来的，每位医护每日的量只有8副。 更别说一次性床单，没有，每个带着不同皮肤感染的人，都躺这张布质床单上，这些我看不下去，自备了。 消毒用的碘伏，还有你看角落里那个酒精瓶，是一次性吗？不，老式玻璃瓶装。而这些在别的乡级医疗机构，几乎是常态。” 这么一说是有点不卫生，楚非昀“咕”地吞了口唾液。 “再说检验应有的全自动或半自动生化分析仪、 血球计数仪、 尿常规分析仪。而这里？”秦风微抬下巴示意，“除了一个最老式的显微镜和一个过期快十年的血糖仪，其他全部空白。所有生化检查都得往县医院送，结果一耽搁就是好几天。” “AED、无创呼吸机、心电监护仪，我弄来的；X光机和彩超，你在这儿见过吗？只有一台黑白B超。怀疑骨折或有复杂腹痛，对不起，必须去县里。” “医护人员培训？这几个市或州为了省经费，都往大中城市送。比如华瑞每年也有接收这些县级的部分医护，交换过去学习。 有去无回。 见过世面后谁不想留在城市，甚至去药企做个代理，都比在这儿强，因为工资低。” 楚非昀笑着说：“所以就要你呀戴医生这样的天使宝宝嘛。哎当时在县医院住院时，不是见有些设备也是你那儿、还有S大那边的Logo么。这样想想，你妈好像也不是很糟嘛，至少给这儿捐那么多东西。” “S大的属于出让已淘汰科研设备。而像华瑞这样的私营企业，捐赠的东西多、东西好，都是与管理总局博弈的结果，你明白吗？ 就是，他们批华瑞一个高精尖项目、或是新业务新院区落地，就要华瑞在物资和人力上，对类似这里的地方进行一定比例的援助。 人力哪儿来？我们那儿招人都博士起步，谁愿意来这儿？高额援助补助。像小戴那样八年制毕业刚拿到主治的，或想早日申请副高、但出科研成果尚要等待的空档。 钱啊，熬资历啊，我不认为人本逐利不对。 再说股东们谁不愿意赚得更多、成本更低？财务和风险预测部门削尖脑袋，给张一帆老马他们算得精了，才敢去跟上面谈。 谁都给你随便大手一挥，捐了！呵。” 一口气说完，秦风长叹一声：“这就是医疗行业在西部的发展现状。说真的这样的不定时输血，离可持续发展差得太远太远了。” “哦还有，从微观层面，就像当时阿旺妈那事，我说了就算是东部三线城市，也不难救治；关键是，她生活在这里，去到县城这样的能进行基础救治的，都已经要三个小时车程，更别说去到有可以开颅清创的省城。就是她之后，我自己再订购了一批能进行钻孔引流的器械，起码保证即时存活。” “楚非昀，对基本生命安全的保障，就是建立一小时医疗圈。但现实就是，西部连最基本的缺医少药的问题，都还没能解决。” 近24岁的、不太擅长理科的高中毕业生，头上冒出越来越多问号：“虽然但是，这与我有什么关系呀？” 稍微离题了。 停顿一秒，秦风伸手轻轻揉了揉他的头发：“我刚才说这些，就是想跟你说，按照他俩一周能做的最大检验人数80人，就算全都来了，检查完，你们给他们的购物卡共计8000块，对吧。” “嗯。” 八千块钱，对于三年前的楚非昀，已经顶天了。但对于现在的他来说，80万都只能让他眨眨眼。 “这笔钱，县卫生系统掏不出。” “所以我给呀。” “那你我、月入几万的小戴，年入好几百万的小杨和唐老师，这些人都走了之后呢？” “那关我啥事儿呀，你在这儿，我来了这儿，路见不平就拔刀相助呗！” 秦风为他的直线思维惊了一跳，想了想又再确认：“你没想过，当这儿的老年人都习惯了体检有钱拿才来，后面来的、每月只有两千块的医生，怎么办？” 楚非昀瞪大眼睛：“下一个医生的工作，他要人来检查，经费他自己解决呀。 不说有可能来一个更有钱的，要不他做场直播求打赏啊啥的。常剪个乡村生活视频，联系下网站编辑看怎么合作，几千块钱搞不来？那企业捐款总行了吧，在同学群里吆喝一声，总有一两个当老板的吧，回头给他生意也想想办法呀。自己动脑子总饿不死。” “这不失为个体的好方法。但你想一下流量从何而来，现在来说，几乎都是以专业或垂直内容。哪个医生有空天天逛村子拍视频？再说如果每个乡村医生都这样搞，内容同质化，大家看腻了，网站还扶持吗？ 为了保持业务水平，哪个医生不天天看科研论文看指南看条例？ 还有你自己给火塘乡做直播，要求的也是艺术赋能，你的团队都要求像黎乡长他们，不要在镜头前卖惨。你说有多少个医生懂什么吸睛的手艺、还自带基础流量的？你提出这些，能普及吗？” “不是，风哥，你不觉得自己很过份吗？光说我这样不对，你自己都说这里一大半的设备是你自己补贴的钱，那还不是一样？” “这性质能一样吗？保障医疗标准最直接的就是救人，然后是医护的个人防护，是必须品啊。购物卡是必须品？ 海湾市的老人及慢病体检率达到97%，这儿真实的，40%都达不到。你说奖励他们来检查，但如果下一个医生掏不出这钱，怎么办？捏数据是成本最低的，反正抽的血又不会告诉检验员，我不叫这名字，对吗？ 本国搞这个免费项目，就是为了提高老年人的生活质量、和提高人口平均寿命。这样一捏，越来越偏离项目本身存在的意义，不也是一种成本的浪费吗？” “哎呀我不想听你说大道理，风哥，我就问你我错哪了？” “错在没有大局观、没有系统性解决问题的思维，错在你们最喜欢的今朝有酒今朝醉，错在习惯了爽文金手指一开什么都有！错在你明明足够聪明、足够透彻，却总想偷懒脑子不转！” 楚非昀震惊脸—— “哈，哈，我问你我错哪了，你还真说我错了？去死吧你！”气到抓狂！“不就想帮你、帮小戴完成任务。帮这儿的人吗！” “楚非昀，我说过让你帮我了吗？这是我的行业！该如何日常运作，该如何生存发展，我一直在想系统性解决方案……” “你想个屁！你自己在网上被喷成啥样，你没看到吗？” 其实刚才他们几人，在乡公所门外摆摊时，谭天和阿虹就把秦风在县医院、还有那个颈椎骨折患者家属哭诉的视频，以及关注度实时上升的数据，发给楚非昀。 他真的真的，很为秦风难受。有多艰难才忍住，在秦风回来时笑脸相迎。 但楚非昀这句话，正好戳中秦风目前心里最痛的点。 他自己的确还在撕裂中，还在想办法理性分析、说服自己还有什么没做，还在想办法不要弃一切于不顾，还在想办法利用自己的资源能改善些什么。 不是北美不好，而这个国家，是他出生和成长的地方，他曾被天份、资本和荣誉妥善保护的地方。 现在他而立之年了。 他不要装饰华美的外衣，想要在破碎中重建；他想在旧秩序上建立新规则，他想要把碎片能量整理成可再生、可持续的资源，而不是靠单次的救济。 换句话说，既出生在这样的家庭、有着还算可以的能力，他认为是有义务去做点什么。 但他自己，被刀剑般的言语砍伐后、被泼了满身脏水后，偶尔也想找个“壳子”躲起来，就那么休息一会。 深呼吸几口，秦风轻声说：“这事以后再谈，我们暂时冷静一下。”便站起来，把木椅子拉回原来位置。 无视着楚非昀对他大叫：“秦风你有病啊？为什么我们要因为这些国家大事吵架啊？你能不能有话给我说清楚！你妹——” 但就在秦风独自向大门走去时，有什么东西擦着他的左臂飞过，再“咚”的一声，撞在木板门上。 秦风倏地转过身，直愣愣地盯着楚非昀。 随着视线边缘，看到撞击了门板后滚落到地上、又向前滚了一米多的圆形布偶，才慢慢反应过来。
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