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年轻男人加快了语速：“但是当时我的那些朋友都吃了，他们有的还吃了好几块，我只吃了一块而已，可是他们一点事情都没有啊。” 卡苏马苏奶酪？ 有点耳熟啊。 牧兴怀选择直接问年轻男人：“卡苏马苏奶酪怎么了？” 年轻男人：“……” 他艰难说道：“卡苏马苏奶酪就是，就是活蛆乳酪。” 卡苏马苏奶酪，来自意大利撒丁岛。 当地人热爱奶酪产品，在制作奶酪的时候，他们会先选用当地绵羊产出的新鲜羊奶，制成传统的奶酪，然后选择撒丁岛独有的爱吃奶酪的奶酪苍蝇，让它在奶酪上产卵。 四十天后，孵化的苍蝇幼虫会充满奶酪内部，它们会将奶酪吞下消化并产生酸，这种酸会不断分解坚硬的奶酪，让奶酪质地变得十分柔软，并渗出汁液。 据说这种奶酪柔滑咸香，比普通的奶酪会好吃很多倍。① 牧兴怀：“……” 他突然开始痛恨自己为什么会有吃早餐的习惯了。 年轻男人：“……我有一个朋友，他在一家外贸公司工作，算是销售部的骨干。” “那家外贸公司的老板就是意大利人，上个月的时候，为了表彰他又帮公司拿下了一个大单，他老板给他发了一大笔奖金，还送给了他一块卡苏马苏奶酪。” “然后他就把那块奶酪带到了我的那个朋友的寿宴上，我当时正好买完烟回来，他随手递给了我一块用面包包好的奶酪，我不知道那是卡苏马苏奶酪，就直接吃了……应该不会是它的问题吧？” 牧兴怀压下肚子里的翻滚，直接打破了他心底的侥幸：“那很有可能就是它的问题了。” 他解释道：“奶酪苍蝇幼虫身体表面有一层‘盔甲’，进化过程中有极强的耐酸性，对蛋白酶也有一定的抗性，所以它有一定的可能在没有被完全杀死的情况下随着食物进入肠道。进入肠道后，它们会在肠道内活动、啃食肠壁组织，进而引起一系列病理反应和临床症状。”① 这种病在西医上叫胃肠道蝇蛆病。 他以前上学的时候，把这个病当课后小故事看过。 年轻男人：“……” 他下意识看向自己的肚子。 意思是，他的肠道里现在长着不知道多少条蛆虫？ 蛆虫…… 下一秒。 呕！ 但是年轻男人什么都没有吐出来。 毕竟他十分钟前，才刚把肚子拉空。 牧兴怀：“得这个病的人很少，国内也就三四十例不到的样子，毕竟真的没有几只蛆虫能扛得过胃酸的腐蚀，跑到人的肠道里去。” “只能说你，你的运气太差了点。” 年轻男人已经不想说话了。 牧兴怀：“那我直接给你开药了啊！” 年轻男人：“等会儿，牧大夫，既然我的肠道里现在有……虫子，那做肠镜能查出来吗？” 牧兴怀：“这个得看运气。” “因为……这个虫子个体比较小，容易隐藏在肠道的皱襞还有凹陷的地方，做检查的时候就很容易忽略，而且如果它们数量比较少，分布的又比较稀疏，就很难在有限的时间里，找到它们的踪影。” 至少，县一院那边就没有给他查出来。 年轻男人：“也就是说，还是能查出来的。” “那您能给我开一个肠镜，让医生好好的给我查一下吗？” 牧兴怀：“……” 年轻男人：“我不是不相信牧大夫您的医术。” “只是有了肠镜结果之后，我才好发到网上去。” 他噙着泪水，咬牙切齿道：“这个罪，我不能白遭啊！” 牧兴怀：“……好的。” 一个小时后，年轻男人就带着检查结果回来了。 在年轻男人和内窥镜科的吴主任的不懈努力下，他们还真就把蛆虫给找了出来。
第220章 牧兴怀光明正大的掏出手机，对准检查单，就是一个三连拍。 坐在他对面的年轻男人：“……” 不用猜也知道，牧兴怀拍照是为了什么。 ——肯定是为了分享给亲朋好友。 但是吧。 谁让县一院那边卯足了劲都没能把他治好，牧兴怀三两下的就把他的病因弄了个清楚明白呢。 更何况他原本也是准备把这件事情发到网上去，狠狠地搏一把关注和同情的…… 只有一点。 年轻男人幽幽说道：“牧大夫，你发出去的时候，记得给我的名字打一下码。” 牧兴怀爽快地回道：“好的！” 很快，牧兴怀就帮他把药开好了。 “还好你吃下去的额……虫子数量较少，钻进你的肠道里的虫子应该也不是很多，所以肠道损伤的也不是很严重。” 他先递给年轻男人一张处方：“这是阿苯达唑片和蒙脱石散。” “阿苯达唑是打虫的，每天一次，一次吃两片，连续吃两天。” “蒙脱石散是止泻的，一天吃三次，一次吃一包，先吃两天，如果两天之后，不拉肚子了，就不要再吃了。” 而后他将另一张处方递给年轻男人：“这是汤药处方，主要功效是缓解你肠道里湿热蕴结的情况，增强你的脾胃功能，促进消化吸收，帮助你恢复正气。” “你先吃上七天，七天之后，如果所有的症状都好的差不多了，那就不用过来复诊了。” “我们加个微信吧，这期间，你的身体如果有任何不适，就要第一时间过来找我。” 因为这方子是他根据年轻男人的身体状况，斟酌着开的。 毕竟就算是燕仙医圣他们，以前也没有碰到过这样的病人啊！ 年轻男人：“好的好的。” 等到年轻男人一走，牧兴怀就掏出手机，准备把这件事情分享到诊所大群里面去。 结果下一秒，下一个病人就敲门走了进来。 这是一个中年男人。 “牧大夫您好。” 牧兴怀只能先放下手机：“您好，请坐。” 他扫了一眼中年男人的挂号信息， 苏宏毅，男，五十二岁，近一年牙龈反复出血…… 看完之后，牧兴怀心里就有数了。 这个年纪牙龈总是出血，十有八九是牙结石导致的。 因为这个年纪的人，很少有洗牙的习惯。 而高糖、高碳水的食物现在已经成为了现代人餐桌上的主流，它们会促进细菌繁殖，加速牙菌斑形成，进而发展为牙结石，所以现代人很少有不长牙结石的。 而牙结石表面粗糙坚硬，会长期压迫牙龈，尤其新生成的龈缘牙结石易摩擦牙龈组织，造成局部损伤和毛细血管破裂。这种物理刺激使牙龈变得脆弱，轻微触碰就会引发出血。① 所以牧兴怀当即说道：“你张开嘴我看看。” 中年男人连忙张开了嘴。 下一秒，牧兴怀就愣住了。 因为中年男人的牙齿干干净净的，连牙菌斑都很少见。 偏偏他的牙龈看起来又特别的苍白。 牧兴怀：“你什么时候洗的牙？” 中年男人：“洗牙？我没洗过牙啊！” 听见这话，牧兴怀当即说道：“你把手放过来，我给你把一下脉。” 中年男人照做了。 牧兴怀随后就又问道：“你的牙龈一天最多出几次血？都是什么时候出的血？” 中年男人想了想：“一天最多能有六次。” “主要是刷牙和吃饭的时候出血，但是有时候也会无缘无故的出血，比如说跟人聊天的时候，说着说着，牙龈上突然就冒出了血水。” 牧兴怀：“除了牙龈出血之外，你身上还有其他的症状吗？” 中年男人：“其他的症状……好像没有了。” 牧兴怀：“大小便情况怎么样？” 中年男人：“大便的话，一天一次，跟平时差不多，小便的话，好像也挺正常的。” 这样看来，中年男人的情况应该不是很严重。 牧兴怀便专心给他把起了脉。 两分钟后，他又示意中年男人换一只手，并且把嘴巴张开，让他看看舌头。 脉象细弱。 口唇色淡，舌质淡，舌苔薄白。 再看中年男人，面色苍白，形体偏瘦。 牧兴怀顿时就露出了惊讶的神情。 中年男人忍不住问道：“牧大夫，我这是怎么了？” 牧兴怀：“你的牙龈每次出血的时候，多久能止住？” 中年男人：“八九分钟吧。” 八九分钟？ 牧兴怀当即问道：“这段时间以来，你身上是不是总是莫名其妙的出现很多瘀斑？” 中年男人愣了一下。 他直接把两条裤腿都捋了起来。 只见他左腿的膝盖上，还有右小腿上，都长着一个冬枣大小的瘀斑。 他说：“……我原本还以为，它们是我一不小心撞到了什么地方导致的。” 所以竟然不是吗？ 中年男人忍不住又问道：“牧大夫，我这到底是得了什么病？” 牧兴怀：“我现在还不能百分之百确定。” “我开几个检查，你先去做一下。” 中年男人：“……好的。” 很快，牧兴怀就给他开好了三个检查。 一个血常规，一个生化检查，还有一个凝血因子检查。 一个半小时后，中年男人就回来了。 中年男人的脸色更白了。 牧兴怀接过他的检查单一看。 首先是血常规。 红细胞计数（RBC）：4.0×10??/L（正常男性参考范围：（4.0 - 5.5）×10??/L）。 血红蛋白（Hb）：90g/L（正常男性参考范围：120 - 160g/L）。 …… 生化功能检查都是正常的。 最后是凝血因子检查。 凝血酶原时间（PT）为 17 秒，正常参考范围是 11 - 13 秒。 活化部分凝血活酶时间（APTT）为 68 秒，正常参考范围是 25 - 37 秒。 …… 凝血因子Ⅸ活性（FⅨ：C）为 8%，正常参考范围是 50% - 150%。 中年男人急声问道：“牧大夫，我这到底是怎么了？” 牧兴怀放下那些检查单，却反问道：“你今年多少岁来着？” 中年男人下意识回道：“五十二岁？” 等等，这跟他的病有什么关系吗？ 牧兴怀也反应过来，随后他正色说道：“从检查结果来看，应该是血友病无疑了。” 中年男人：“什么？” 牧兴怀解释道：“血友病是一种X染色体隐性遗传性出血性疾病，发病根源在于体内凝血因子的异常，通常是患者体内凝血因子Ⅷ基因缺陷或凝血因子Ⅸ基因缺陷，导致凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ缺乏，所以绝大多数患者在儿童时期就发病了。”
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