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周澍尧难以置信：“什么？他才多大呀！”
“林奇综合征。”白熵垂下眼，“他姐姐住院那阵子，做了家族级联筛查，确诊了。他们的母亲是交通意外去世的，但应该携带致病突变。舅舅得过胃癌，舅舅的儿子也是阳性。”
周澍尧一时无言。
遗传，是生物学的核心，是无数祖先穿越时空送来的消息，遗传里藏着无数巧合和宿命，唯有这种，让他觉得凄凉。
◇ 第45章 无法回复的消息2
并肩坐在沙发上，白熵似乎疲累至极，仰头靠在靠垫上。他这几天都没睡好，眼窝微陷，眼下还有些淡青色，周澍尧没说话，轻轻拍了拍自己的腿，他便顺从地躺下，枕着。
沙发有些短，他只能蜷缩起来，如同在子宫里浮游。
“一般情况下，林奇综合征相关的子宫内膜癌预后还算不错，但她的情况很特殊。”
日光灯刺得他眼睛发疼，白熵只得闭着眼说话，再睁开时，周澍尧已经把灯关了，两人就这样沉在黑暗里，只有窗帘缝隙漏进一线微光。
姜远瑛的病情他到现在都记得很清楚：“用药四周之后，病灶没有缩小，又过了几周，出现突破性出血，然后是盆腔广泛转移、肠梗阻、腹水。”
周澍尧疑惑：“这个进展……不太对吧？”
“你也觉得不对劲是吧，我当时也吓了一跳。后来才确定，是MSH2合并TP53共突变，就是说，她的肿瘤进展中获得p53突变，转化为侵袭性表型，类似浆液性癌特征。”
白熵也没管他懂不懂，继续说：“那时她状况很差，没办法耐受标准TC化疗方案，我们试过低剂量姑息化疗，也因为严重骨髓抑制暂停了，然后就是肺部感染和多器官衰竭，从首诊到去世，还不到五个月。”
“在那之后，我一直在怀疑自己，是不是不应该这么保守。可她才二十七岁，还有一个准备结婚的男朋友，她本人也强烈要求保留生育功能。我就在想——”
“你在想，为了生育而送了命，值不值得。”
白熵点头：“这个问题，我和吴老师争论过。”
说“争论”太过轻描淡写，实际上二人是结结实实地吵了一架。
那天在吴兆延的办公室，白熵靠着墙，头垂得很低，俨然一副沉浸在自我谴责中无法脱身的样子。
“把头抬起来。”吴兆延说。
白熵没有动。
“白熵！看着我说话！”吴兆延厉声说，“你先告诉我，肿瘤科医生的目标是让病人‘活着’，还是‘更高质量地活着’？”
“更高质量地活着。”
“这不就结了！你有什么好纠结的呢？你一直在跟我说‘如果’，我当然知道，如果一开始全切了子宫、附件加盆腔淋巴清扫，甚至连卵巢也不保留，有可能不是现在这个结果。可你想没想过患者本人的自主权、她的完整人格、她未来生活可能性，这些，在伦理学上应该受到尊重。”
“如果没了命，还能谈什么‘可能性’呢？老师，人生存在的意义，难道只有繁衍下一代吗？”
吴兆延见他紧靠着墙，没骨架似的，朝身边的椅子扬了扬下巴：“你坐下来。”
“我不想坐。”
“不想坐你就站直了腿不要抖。”
白熵挪过去，乖乖坐下。
吴兆延双手撑在膝盖上，倾身向前，一字一顿地说：“非医学利益，比如心理完整性和一个人所承担的社会角色，在某些情况下，对患者而言，可能高于医学利益。这你清楚吗？”
白熵也放缓了语调：“老师，书上说的，和现实中遇到，是两码事。”
吴兆延的目光定在他脸上，伸手拍了拍他的肩膀：“不是两码事，你现在质疑书本内容，是因为你有情绪，你还年轻，等你冷静下来，或者说，沉淀下来再看看呢？”
白熵的身体微微后撤，声音也冷了：“老师，我年轻并不代表我无知。她本人、她男朋友、她父亲都不是专业人士，我们作为医疗从业者，是不是有义务劝阻他们，是不是应该以维持生命为大前提，再考虑后续问题呢？人都没了，所谓的社会角色不也就全都没了？”
“我说的话你是不是一句都没听懂？说多少都能给我绕回来？”像是被他的态度激怒了，吴兆延猛地站起身，重重叹了口气，给茶杯添了些热水，点燃一支烟，深深吸了两口，“我知道，遇到不好的结果，很容易陷入‘如果当初怎么怎么样’的反思，白熵，这不是坏事。但理性来说，你应该关注的是做这个决策当时，你的信息是不是充分、推理是不是合理，而不是仅以结局论对错。”
白熵梗着脖子抬头看他：“您的意思是，尊重患者的自主权，意味着患者想要什么就给什么？您说的这些原则，是由医生定义患者的‘最大利益’，还是由患者自己定义的？所谓的‘社会功能’，值不值得承受生命风险？”
看着他钻进牛角尖，倔强又痛苦的样子，吴兆延居然轻轻笑了一声：“一个成年人，在具备完全民事行为能力，且我们也充分告知的前提下，有权决定如何处置自己的身体。你的那些疑问，总会有答案的，不着急。但现在，我不想跟你继续讨论下去了，不会有结果。”
吴兆延端起茶杯，看了一眼，没有喝，又放回去。
白熵藏在身后的手紧紧攥成拳，轻微的颤抖。他没再说什么，起身走向门口。
老师的声音从身后传来：
“白熵，我允许你因为这个病例有情绪，我也允许你对着我发泄情绪，但你今天走出这道门，这件事就算结束了，不要带出去，不要影响别的病人，更不要自己为难自己。能做到吗？”
白熵背对着他，肩膀塌着，一动不动。
吴兆延又补了一句：“做得到你就走出去，做不到的话，现在就在我电脑上把离职申请提交了。”
白熵头也不回地走出了门。
保持蜷缩的姿势太久，白熵微微挪动了一下僵硬的身体，把意识从那一年的办公室扯回来，他继续说：“巧合的是，第二年发布的指南里，明确G3内膜癌不推荐保留生育功能，无论分子分型。虽然我知道，这些都是医疗研究的正常进展，跟我的个别病人没有直接关系，可就是……特别特别遗憾。”
周澍尧却说：“我觉得吴主任说得对，别用‘不确定’和‘可能性’惩罚自己，这不是你的错。”
“对，我也知道，在这里，没有人是有错的。她的决定、我的决定、整个治疗组的决定，都只是个选择，最终我们都为了这个选择付出了代价。”
周澍尧温温柔柔地拖着他的手，因自己前些日子的猜度而羞愧，也心疼，心疼他付出了那么重的代价，似乎只要握着手说着话，就能和他站在相同的位置，体会相同的重量。
“每年，我都能收到她弟弟的短信，每次都不能回复，每次都难受很久，可又很想收到。我经常想，他上了大学之后，有没有好好吃饭好好生活，有没有定期去做检查，最怕他突然不再发短信了，我连他好不好都不知道。”
“你说的那个家族筛查，这个男生做了吗？”
“没有，那年他恰好中考，而且出于医学伦理考虑，肿瘤风险在成年后才显著，所以不推荐未成年家属做预测性的基因检测。他姐姐当时还特意问我，能不能等弟弟中考结束再告诉他这件事。”
“那你想让他来咱们医院治疗吗？”
白熵摇头：“他在北京。我刚帮他联系了东肿的同学，明天就过去。”
“哦，那还挺好。”周澍尧松了口气。
“发现得早，应该问题不大。我只是……很难忘掉他姐姐。”
周澍尧凝视着他，一字一句地说：“不用觉得对不起她，你当时选择尊重她的意愿。这不是一个错误的决定，这是一个有代价的、正确的决定。”
白熵握住他的手，轻轻吻了他的手腕内侧，脉搏跳动的位置。
“你很会做总结。”他笑着说，“是块当科主任的料。”
周澍尧也笑开来：“那我就跟凌校长说，我想读肿瘤科的研究生，再过几年等洪主任退下来，我就上位。”
“哦，周主任您好，我是副主任医师白熵，今后一定全力配合您的工作。”
从业十年，白熵无力去记住每一个名字，但姜远瑛却浅浅地在他生命里划下一条凹痕。
讲完整个故事，也耗尽了他全部的力气，白熵在沙发上沉沉睡去。
周澍尧给他盖了个薄毯，把窗帘关严，却仍有一点月光投进来，在他肩头留下淡淡的光晕，像落了一滴泪。
第二天清晨，周澍尧在一个温热的怀抱里醒来，也不知道此人是什么时候回来睡的，手臂不松不紧地环着自己的腰，他一动，白熵就醒了。
周澍尧翻过身面对他，指尖轻轻蹭过他的耳垂，直勾勾地瞧着他的眼睛，低低地笑：“你想要啊？”
白熵又一次躲开他的视线：“不是。”
周澍尧捏着他的下巴转回来：“不是？”
下巴从手里溜走，白熵翻身下床，逃去了卫生间：“快起床吧，要迟到了，今天大查房。”
周澍尧倚着墙，在锁着的卫生间门口等了一阵子，无奈敲门：“你好了没呀？我也快迟到了。”
“稍等。”
“我已经等了十五分钟了白主任，你先开一下门，我去刷牙行不行？”
“马上。”
“别马上了啊，我的脸都已经在厨房洗了，我还要吹头发——”
门锁“咔哒”一声，白熵终于走出来：“不好意思。”
周澍尧大喇喇地挤进去，门也不关，一边刷牙一边含糊不清地问：“哎，我一直想问你，为什么你要锁门啊，你在里面我不能去洗漱吗？”
“呃……不太好吧，空间小。”
“不小啊。咱们俩这种关系，你怕什么？”
周澍尧执拗地盯着他，仿佛这是个需要认真回答的问题。
白熵被他看得有些招架不住，沉默几秒，说：“那这样，我周六休息，去把之前看中的那套房子买下来，三室两卫，这样我们有一个卧室两间书房和两个卫生间，就没有这样的问题了。”
周澍尧一时无话，迅速打理好他的头发，走到白熵面前，表情困惑：“白主任，我的问题是为什么不能一起使用卫生间，你的解决方法居然是搬家？”
白熵一脸真诚：“是啊！”
“还有，两个卫生间我可以理解，为什么不能共享同一间书房？”
“如果你在看书复习，我在打电话，难免相互影响。”
周澍尧实在找不到反驳的理由，无奈摇头：“算了，再说吧。”
◇ 第46章 理想型
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