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游鸣的声音戛然而止。 【作者有话要说】 你什么你倒是快说啊！ 替大家嚎了233只能说都是真嘴硬，换两个人早就旧情重燃干起来了（） . 沈确会是某本刑侦文里的主角之一，但目前连文案都没摸出来（主要排它前面的太多了，我写文巨慢三次又忙，废物本废没办法），现在说就好像在画大饼… 毕竟填坑造林百年计划，等以后真排到它准备写了我再改作话吧（捂脸）
第74章 熵增 “迟老师, 早上好啊！” 办公室内，见迟野昨天来济和这么久，昨天第一回请了假, 今天同样看着脸色不好，站在窗边拿着喷壶给山茶花浇水的林染扭过头，有些疑惑。 “迟老师……你看着脸色不大好, 没事吧？” “没事。” 迟野看了眼办公桌旁钉着的日程表和便利贴。 “待会八点半第一台手术, 9床听神经瘤切除术, 患者的术前检查有什么问题么？” “放心吧迟老师。”林染说。 “患者的血常规、凝血四项、传染性疾病筛查、生化系列、心电图、头部磁共振平扫及增强、纯音测听和VAT（前庭自旋转试验）等检查都做过了, 手术及麻醉知情同意书也都签了，术后可能的并发症也都交代了，您就放心好了。” “好, 辛苦了。” 迟野站起身, 低头却见办公桌上多了一罐碧螺春跟一小盆绿粉色的多肉。 “迟老师，你昨天没来，我妈非说我这个‘犬女’平常做事毛毛躁躁，这段时间肯定给大家添麻烦了, 来医院给大家伙送了点我舅舅家自己种的茶叶跟自己养的花，你昨天没来我就给您放桌上了。” 林染笑笑。 “我妈妈平常就喜欢捯饬这些茶艺花艺的, 一点自己家里的小玩意也不贵重, 迟老师你就别推拒啦～” “谢谢。” 迟野颔首。 “我努力把它养久一点。” “哈哈……”被迟野的冷幽默逗乐了, 林染粲然一笑, “您要是这么说的话, 那我该把给裴知聿留的那盆仙人掌换给您。” “为什么给他仙人掌。” “其实把这盆仙人掌给谁我也想了好久, 因为感觉万一不小心扎到谁都不太好。”林染略带狡黠地眨眨眼, “不过我最后觉得如果是裴知聿那家伙就还好, 毕竟他脸皮比较厚, 就算扎到了应该关系也不大。” “……” 见一早脸上就阴云密布的迟野终于被自己逗乐了，嘴角染了点笑意，林染笑道： “迟老师，你笑起来这么好看，以后有机会也要多笑笑。” “虽然不知道发生了什么，但我还是希望你心情能好一点。” “我之前一直觉得您看着就像神仙一样无所不能无坚不摧，很敬佩您甚至以您作为今后从业的榜样……但我现在觉得无论如何我们每个人终究都是肉体凡胎，总会有自己力所不能及的地方，凡事都要求尽善尽美反而会让自己活得很痛苦。” 林染嫣然一笑，神色灿烂而真诚。 “所以我希望您不管是手术也好，平常生活也罢，压力别那么大，毕竟不伤害原则也包括我们医护工作者自己啊。” “嗯。” 沉默片刻，迟野抬眸。 “我会的，谢谢。” * 听神经瘤切除术属于四级手术，是神经外科最高难度级别的手术，这也是迟野第一次担任如此高难度手术的一助。 最后的器械清点完毕，二助三助、麻醉师、器械护士和巡回护士都准备就位。 见迟野紧盯着巡回护士把器械点了一遍又一遍，又对着术前影像翻来覆去地看，周鸿卓上前。 “小迟，紧张了？” “没有。” “你这小子可真是……在老师面前还逞什么强呢？” 周鸿卓有些无奈地摇摇头，注视着面前年轻有为的学生。 “过刚者易折，善柔者不败。你这孩子真是什么都好，就是性子太过要强，这可不是件好事，让我有时候也替你的未来担心。” “做大手术前紧张是在正常不过的，毕竟每场手术我们手上都掌握着患者接下来的生活质量，甚至生死，做医生的要是连生命都不敬畏了，那才是错误的开始。” “我之前说过没有太多理论知识能交给你的，老师能做的，就是在我的有生之年——或者说在职期间，尽可能多的带你做各种各样的的手术，这样等你以后独当一面的时候，不至于手足无措。” “谢谢主任，我会记住您的教诲。” “哈哈……小迟啊，我这么一说是不是反而搞得你更紧张了。” 见迟野神色更加凝重，周鸿卓无奈笑笑，随即正色。 “好了，巡回护士在等着了，去穿手术隔离衣铺孔巾吧。” 患者是名四十岁刚出头的男性，考虑到他尚且年轻，并且听功能和面神经功能较好，纯音听阈和语言辨别率都高于50%，所以选择经枕下乙状窦后入路进行手术，尽可能地远离中、内耳结构，留存听力。 消毒准备完毕，站在光学显微镜前，周鸿卓拿起手术刀，在乳突后缘作出垂直切口。切口深入肌肉及骨膜下，暴露上下项韧带，尔后用剥离子小心地向切口两侧剥离，逐渐显露出枕骨。 周鸿卓：“注意止血，保持术野清晰。” 迟野拿着双极电凝和生理盐水：“好。” “小迟啊。” “主任。” “你看这个硬脑膜的张力怎么样？我们要不要先释放一些脑脊液来减压。”周鸿卓问。 仔细观察后，迟野道：“张力适中，周主任。我认为可以直接切开硬脑膜。” “嗯，你来操作电钻，在乙状窦后作一个直径3cm左右的的圆形骨槽。” 接过电钻，迟野按指示制出圆形骨槽，周鸿卓取下槽内的游离骨片，让助手浸入生理盐水内保存待后期回填。 “好，现在用咬骨钳将槽边修平，形成圆形骨窗，然后在窗内作T形切口。” 迟野依言照做，翻起脑膜瓣缝于窗边肌肉，并用拉钩牵拉开硬脑膜跟软组织，暴露出脑桥小脑三角池。周鸿卓适时让护士滴入250毫升20%的甘露醇，同时取盐水棉片贴于小脑。 用脑板将小脑轻轻牵引开，周鸿卓覆盖上一层薄膜来保护小脑，减少出血或水肿。 显微镜下，迟野先用吸引器外溢的脑脊液吸去，尔后用双极电凝镊分离周围的蛛网膜，辨认清肿瘤与神经界面后，周鸿卓开始剥离瘤体。 “……” 左手的拇指和食指轻微震颤了一下，周鸿卓突然停下了动作，看向迟野。 “你来。” 见迟野满脸惊诧，眉头紧锁第一次逡巡着没有上前，周鸿卓宽慰笑笑： “放心吧，老师刚刚看过了，患者的肿瘤只有不到一个厘米，并且瘤体与周围组织粘连不多，也无脑干粘连，能够直接在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离，不需要切开包膜作膜内切除，这对你来说不算难事。” “老师相信你，你难道对自己没有信心么？” “……” 在周鸿卓坚定的目光注视下，迟野最终还是接过了他手中的超声刀。 “剥离过程中注意保护面神经和岩静脉，这些是术后神经功能恢复的关键。” “好。”迟野点头。 “……很好！” 见显示器上，迟野成功将听神经瘤剥离，并且患者心率全程无异常，周鸿卓和其余医护人员也都松了口气。 “现在肿瘤已经基本分离出来了，我们进行最后的止血和修复工作。” 二助用止血钳仔细止血确保术野清晰，并去除掉刚刚放置的所有覆盖物，准备修复脑膜裂孔。 迟野按照周主任的指示将筋膜衬在脑膜下，最后周鸿卓亲自将刚刚取下的骨片填补回骨窗，穿过筋膜逐层完成脑膜裂口缝合，关闭术腔。 “送患者去ICU按病重观察72小时，确保没有术后并发症。嘱咐管床护士每日静滴10mg地塞米松，如有颅内压增高或小脑水肿用甘露醇脱水减压，密切监测患者神志、瞳孔、血压、心率，了解患者情况。” 巡回护士点头。 “好的主任。” 迟野走出手术室。 “谁是乔宏远的家属。” “……我是。” 一个中年女人被一大一小两个孩子搀扶着走上前，她用纸巾擦拭着泪水，眼睛俨然已经肿成了两个核桃。 “您丈夫的听神经瘤切除手术很成功，虽然术中我们也采用了神经电生理技术作为监测，但术后听觉能够恢复到什么程度我们无法保证。并且在分离肿瘤的过程中发现肿瘤有挤压到三叉神经，有可能会造成患者之后在做出诸如张嘴、说话、打哈欠等大幅度面部动作时出现疼痛。” 女人瞪大了眼睛。 “……您是说人没事了？” “这取决于术后恢复情况。”迟野缓缓，“但您丈夫的手术很成功，只要再在ICU观察三天无严重的术后感染和并发症就可以解除危重状态。” “……谢谢、谢谢……谢谢你们……你们医生就是我们夫妻的再生父母。” 见女人声泪俱下，说着就要拉着儿女一道下跪，迟野连忙上前拉住他们。 “不用，您也在这里待了一上午了，之后还需要照顾您丈夫，先带着孩子去吃午饭吧。” * 去食堂吃过午饭，迟野敲响了周主任办公室的门。 “小迟，你来了啊，坐吧。” 见迟野走进办公室，周鸿卓脸上并没有显露出惊讶，而只是放下手中最新一期的《生物工程学报》，用白瓷壶给他沏了杯碧螺春，伸手示意他坐下。 “林染那丫头给的茶，你昨天请假了没来，应该也还没来得及尝吧。” “谢谢主任。” 迟野在周鸿卓对面落座。 “主任。”啜了一口杯内的茶，迟野犹豫了一下，“……您今天为什么突然让我剥离肿瘤。” “有什么问题么？” 迟野蹙眉。 “可这是四级手术……我本身就是破格申请参与这次手术的。” 推了推鼻梁上的老花镜，周鸿卓笑笑。 “可你这不也完成得很好，之前还担心在我退休前看不见你任副高，现在看来纯粹是我想多咯。” “……” 垂眸不语，瞥见周主任桌上放着的写着“谭和光”名字的病历本，迟野问： “主任，他也来找您看了么？” “嗯。”周鸿卓放下手里的茶杯，举手又给迟野斟满了茶。 “您也认同林染的看法，认为应该尊重患者意见，让他接受保守治疗么？” “是。” 迟野眉头紧锁。 “他的脑膜瘤已经大于一个厘米，压迫到了脑组织，符合手术标准，只有开颅手术才能彻底治愈，即便用伽马刀配合口服靶向药物和生物免疫治疗也是治标不治本。”
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