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他忍不住抬头多看了一眼牧兴怀。 他要收回之前的话。 看来给实习医生当小白鼠，也不完全是一件坏事。 等到他离开之后，牧兴怀第一时间解释道：“其实我只是比较擅长治疗肺纤维化而已，而且我针灸学的还不错，我八岁就开始跟着我爷爷玩针了，前段时间我还有幸被上京中医院的邹教授手把手指导过……” 言外之意就是，他开的这张处方之所以比邢文成开的那张要好，纯粹是运气比较好，正好碰到了自己擅长的领域了。 听他这么一说，邢文成心里的尴尬不免消散了一些：“牧大夫果然是年轻有为，难怪能得到刘老的大力推荐。” 随后他就把牧兴怀开好的那张处方单递给了李天赋。 “李大夫，你先看看，要是有什么不懂的，可以再问我或者是牧大夫。” 李天赋：“……好的。” 而后邢文成就又按下了叫号键。 很快，第二个病人推门而进。 这是一个年轻男人。 李天赋轻车熟路地接过病人递过来的病历本和检查单。 “徐凯乐，男，23岁，因为反复胃胀气，呕吐，打嗝，6月份的时候，曾前往富陵市市一院就诊。” “富陵市市一院的诊断结果是慢性胃炎伴胆汁反流，当时的主治医生给开了多潘立酮、碳酸铝镁和奥美拉唑……” “所以当时是没治好还是怎么一回事？” 年轻男人：“一方面是因为我吃完一个月的药之后，症状虽然减轻了，但是又多了便秘的毛病……” 李天赋：“铝碳酸镁吃多了，是有可能引起便秘。” 年轻男人：“另一方面是因为我当时大学刚毕业，经济不怎么宽裕，就没有再去医院看过了。” 邢文成随后就给他把起了脉。 “你最近这段时间的食欲怎么样？” 年轻男人：“不太行。” “这三个月以来，我已经瘦了二十多斤了。” 正因为症状明显加重了很多，所以他一拿到上个月的工资，就跑过来看病了。 “大夫，我应该不是得了癌症了吧？” “应该不是。” 邢文成：“从你开始感觉到身体不适到现在，是不是心情一直不太好？” 年轻男人顿时松了一口气：“……差不多。” “主要是那会儿我一直没找到工作，心理压力特别大，现在虽然找到工作了，但是工作压力又有点大。” 邢文成：“舌头伸出来我看看。” 年轻男人便张开嘴，把舌头伸了出来。 邢文成：“你现在是在浅市工作是吧？能每天下午挤出半个小时的时间过来做一次针灸吗？” 年轻男人：“我就在这附近工作，每天下午请一个小时的假应该不是问题。” 邢文成随后转头看向牧兴怀和李天赋：“牧大夫，李大夫，你们再给这位病人看看吧！” 一方面是因为，只凭一个病例，显然是没有办法判断出李天赋和牧兴怀的医术水平的。 另一方面，他怎么也要扳回一局不是…… 李天赋和牧兴怀：“好的。” 李天赋随后就给病人把起了脉。 病人的脉象呈弦细且沉缓。 他的舌头为淡红色，苔白腻，边有齿痕。 这都是肝郁脾虚的表现。 再结合病人之前所说的情况—— 他因为工作压力大，情绪一直比较抑郁，这就会导致肝气郁结，肝气郁结横逆犯胃，就会导致胃气不降、湿浊内停，表现为打嗝、胃胀、呕吐等症状。① 而长期病程会耗伤脾胃之气，导致消化功能减退，表现为食欲不振、消瘦等症状。 所以他的病机应该是肝胃不和，湿阻气滞，脾胃虚弱，运化失职。 针对这一病机，他们在治疗的时候就应该健脾疏肝、理气和胃，清热化湿为主。 李天赋很快就想到了一个处方。 然后就轮到了牧兴怀。 邢文成也在这个时候将处方开好了。 他下意识的就要把开好的处方打印出来。 但是下一秒，像是想到了什么，他看了一眼牧兴怀，然后就把鼠标从‘打印’的选项上挪开了。 没一会儿的功夫，牧兴怀和李天赋就都把处方开好了。 邢文成照例先接过李天赋先开的处方。 看完之后，他就再次点了点头。 李天赋和他一样，选用的调胃降逆汤加针灸的方法。 只是和上一张处方一样，有些药材的用量，他把握的不是很准确。 然后邢文成就接过牧兴怀递过来的处方，看了起来。 下一秒，他就又愣住了。 因为这一次，他和李天赋开了一张针灸联合中药内服的方子。 牧兴怀却开了一张纯中药内服的方子。 他也没有选择他们所选择的调胃降逆汤，而是选择了香砂六君子汤合柴胡疏肝散。 邢文成随后定下心来，将这张药方从头到尾，细细咀嚼了一遍又一遍。 整整二十味药材，如江河奔流，各司其职，又如建筑榫卯，严丝合缝，没有一味是多余的。 如果用他开的处方，最多十天，病人的症状就会完全消失。 如果用牧兴怀开的处方，也是最多不超过十剂，病人就能痊愈。 可是如果用他开的处方的话，病人每天还要抽空过来做针灸。 而如果用牧兴怀开的处方的话，病人就不需要再浪费这份时间和金钱了。 所以牧兴怀开出的这张处方，就是比他开出的处方要好。 邢文成再次沉默了。 最后还是年轻男人打破了沉默：“那个，大夫，有什么问题吗？” 邢文成：“……没什么。” 他压下心底已经快要涌到嗓子眼的尴尬：“我这就给你开药。” 然后他拿起鼠标，把牧兴怀开的那张处方录进了诊疗系统里，打印出来，递给了年轻男人。 看到这一幕，李天赋：“……” 牧兴怀：“……” 随后邢文成再次把牧兴怀开好的那张处方单递给了李天赋。 “李大夫，你先看看，要是有什么不懂的，可以再问问……牧大夫。” 李天赋：“……好的。” 牧兴怀也不知道该说什么好了。 毕竟他真的是来进修的，不是来踢馆的。 好在也就在这个时候，三号病人和她的家属迫不及待的推门而进。 李天赋当即反应过来，他收起那张处方，说道：“你好。” 他接过病人家属递过来的病历本和检查单，翻看起来：“庄文婷，31岁，上个月在浅市第一医院体检的时候，发现右肺上叶长有一枚12mm×9mm的实性结节，中叶长有一枚8mm×6mm混合磨玻璃状结节，浅市第一医院的诊断结果为高危结节……” 三号病人：“对，浅市第一医院那边建议我做手术切除，但我不想做手术。” 邢文成一边给她把脉，一边翻看她当时的检查单：“这两个结节确实有点大……” “你平时身体有不适吗？” 三号病人：“有，最近这段时间以来，我经常干咳，没有痰，还特别容易困，但是一点风吹草动就能把我吵醒。” 邢文成：“有没有胸闷胸痛的问题？” 三号病人：“有的有的。” 邢文成：“平常吸烟吗？” 三号病人：“没有。” 邢文成：“平时熬夜是不是比较多？” 三号病人：“……对的。” 邢文成又看了看她的舌象。 “你的情况其实还好，不做手术的话，也是能治的。” 三号病人：“那就好那就好。” 随后他就转头看向牧兴怀和李天赋：“牧大夫，李大夫，你们再给这位病人看看吧！” 虽然通过前两个病人，他已经对牧兴怀和李天赋的医术水平有了一个大致的了解了。 但他不甘心啊！ 牧兴怀和李天赋：“……好的。” 这一次，还是李天赋先给病人看诊。 五分钟后，李天赋收回手，把位置让给了牧兴怀。 两分钟后，牧兴怀就有了结论。 病人舌暗红苔黄腻，脉弦滑，再结合病人的症状，这就是典型的痰热瘀阻、肺络失宣证。 所以开药的时候就应该以清热化痰、活血散结、理气通络为主，辅以健脾祛湿以绝后患。① 牧兴怀随后就拿过处方单写了起来。 五分钟后，牧兴怀就把处方开好了。 这一次，邢文成直接先接过了牧兴怀的处方看了起来。 看到‘浙贝母25g、黄连6g、瓜蒌皮12g……’几个字的时候，邢文成又是一愣。 再看到最后的‘柴胡8g、枳壳12g’的字样的时候，邢文成提着的心直接就落回到了肚子里。 因为这一次，牧兴怀和他一样，选用的都是贝母小陷胸汤合千金苇茎汤。 这也就意味着，这一次，他没有输给牧兴怀。 等等—— 下一秒，邢文成就反应了过来。 这似乎也不是一件值得高兴的事情吧！
第101章 毕竟牧兴怀是来进修的。 而他是牧兴怀的指导医师，郑老的亲传弟子，德仁堂的三大王牌科室之一的内一科的主任。 更别说牧兴怀今年才二十五岁，拿到执业医师证恐怕都还没有超过三年。 结果他跟牧兴‘比’了三场，两负一平。 太丢人了。 另一边，已然被邢文成排除在了这场无形的比斗之外的李天赋：“……” 他转头看向牧兴怀。 我们两个，到底谁才是走后门的那个来着？ 牧兴怀：“……” 他还是那句话。 他真的只是来进修的，不是来踢馆的。 而且他也不认为自己的医术已经超过了邢文成。 他连忙又解释道：“那个，肺部结节也是我比较擅长的病症。” 所以他之所以能有这么好的表现，纯粹是因为他的运气比较好，碰到的这三个病人，得的都是他擅长的病症。 邢文成：“……” 邢文成决定选择相信牧兴怀的话。 这样他心里多多少少能舒服一些。 邢文成随后就对已经等的有点不知所措的三号病人说道：“如果你不做手术，选择中医治疗的话，治疗时间可能比较长。” 三号病人：“大概需要多长时间？” 邢文成：“我此前接诊过四五个跟你的情况差不多的病人，他们最少都花了将近三个月的时间，才痊愈的。” 三号病人毫不犹豫的说道：“我能接受。” 邢文成：“那好，我现在就给你开药。” 很快，他就开好了三张处方单。 “这是内服的中药，每天一剂，早晚温服。”
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